Телефон: +7 (87934) 9-91-03     +7 (928) 828-40-01 E-mail: help@dr-shatilov.ru

Лечение фибромиомы тела матки

Фибромиомы тела маткиФибромиома матки является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей женщин. Однако в 2% случаев она может принимать злокачественную форму течения. Фибромиома встречается у 25-30% женщин в возрасте старше 35 лет и у 30-35% в возрасте перед климаксом. Фибромиомы составляют 10-12% среди гинекологических заболеваний женщин. Тело матки поражается в 95% случаев, шейка матки - в 5%.

Сосуды миомы тонкостенные, легко ранимы, а от сдавления опухолевыми элементами быстро тромбируются. Поэтому в опухолях образуются очаги кровоизлияний, некрозов с последующим образованием кистозных полостей. Миома часто сдавливает и лимфатические узлы, что приводит к лимфостазу.

Причины возникновения

Считается, что возникновение новообразования - это следствие механического повреждения мышечных тканей при гинекологических операциях, абортах или выскабливании, ведь после них могут образоваться спайки, которые и становятся причинами образования узлов. Однако, я придерживаюсь мнения, что фибромиома появляется из-за гормонального нарушения, когда возникает дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. В период менопаузы эстрогенов становится меньше, а заместительная гормональная терапия, напротив, увеличивает их количество.

В числе возможных есть и другие причины, приводящие к фибромиоме:

Все это способно привести к гормональному нарушению в организме и, как следствие, возникновению заболевания. Наследственность тоже бывает причиной появления фибромиомы матки. Сейчас фибромиомой страдают городские женщины, злоупотребляющие гормонсодержащими противозачаточными препаратами.

Симптомы заболевания

Жалобы при фибромиоме зависят от размеров узлов, особенностей их расположения и роста, давности заболевания и других факторов. Нередко основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции - маточные кровотечения в виде мено- и метроррагий или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения.

Симптомы заболеванияНаряду с маточными кровотечениями в клинике фибромиом матки часто отмечается симптом боли. Она локализуется обычно внизу живота и в пояснично-крестцовой области, иногда иррадиирует в нижние конечности. В одних случаях боль связана с менструацией, в других такая связь не прослеживается. Боль бывает постоянной, ноющей, в некоторых случаях острой, иногда (при рождающихся миомах) носит схваткообразный характер.

Причины возникновения болевых ощущений разнообразны и зависят от дистрофических и некротических изменений в фиброматозных узлах, величины и локализации опухоли, сдавления ее сосудов и нервов, а также от характера патологических изменений в соседних органах малого таза. Боли могут быть связаны с рождением субмукозного узла, перекрутом ножки субсерозной миомы, внутрисвязочным ростом опухоли, некрозом узла и др.

Нарушения функции соседних органов возникают чаще при внутрисвязочной, шеечной или субсерозной миоме, расположенной близко к шейке. Рост опухоли кпереди от шейки оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая расстройства мочеиспускания. При межсвязочном расположении возможно сдавление мочеточников с последующим нарушением функции почек. Позадишеечная опухоль сдавливает прямую кишку и вызывает нарушение функции кишечника.

Беременность и роды

Фибромиома матки доставляет некоторые трудности женщине, если та хочет забеременеть: опухоль уменьшает просвет маточных труб и затрудняет прохождение спермы. Нередко при наличии новообразования нарушается овуляция.

Выносить ребенка при болезни можно, но лучше начать лечить фибромиому до зачатия. Были случаи, когда фибромиома, поразившая молочную железу или матку, рассасывалась во время кормления грудью, т. к. в этот период гормона эстрогена, провоцирующего рост опухоли, в женском организме мало. При искусственном прерывании беременности узловая фибромиома, напротив, начинает стремительно расти.

Фибрамиома матки при беременностиВ первые месяцы вынашивания плода фибромиома тела матки может стать опасной, если она большая или располагается в области плаценты. Что касается узлов небольшой величины, то они на развитии малыша обычно никак не сказываются.

Большая фибромиома матки может спровоцировать преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш. Это обусловлено содержанием в опухоли гормонов, способствующих сокращению мускулатуры органа. Опухоль приводит лишь к отслойке плаценты у беременной женщины.

Осложнения, возникающие при узловой фибромиоме матки, доставляют во время родов немало хлопот. В этом случае нужно рожать только под наблюдением врачей. Иногда показано кесарево сечение или полное иссечение фибромиомы.

Диагностика фибромиомы матки

Диагностика фибромиомы матки не представляет трудностей при увеличении размеров матки. Для уточнения количества и расположения узлов применяют дополнительные методы исследования. Ведущую роль играет ультразвуковое исследование, обладающее при фибромиоме очень высокой информативностью. Для распознавания субмукозных узлов применяется и гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата). При этом одновременно выявляются гиперпластические процессы эндометрия, полипы и другая внутриматочная патология.

Лечение фибромиомы матки

При отсутствии противопоказаний, мной проводится консервативное лечение фибромиомы матки. Для его успешного проведения очень важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения.

Лечение фибромиомы маткиЦель лечения заключается в остановке или торможении роста опухоли. Оно должно быть комплексным, учитывающим не только гинекологические, но и заболевания внутренних органов женщины (печени, почек, сердца и др.). Негормональное лечение, как правило, применяется для ослабления симптомов заболевания. При повышенной кровопотере и снижении уровня гемоглобина используют препараты железа и сокращающие матку средства. В комплексной терапии применяют витамины групп B, C, E. Важное значение придается витамину A, необходима рациональная диетотерапия, особенно при наличии ожирения.

Мною осуществляется индивидуальный подход к каждой больной в зависимости от возраста, состояния половой системы и особенностей репродуктивной функции. Женщины с так называемыми бессимптомными фибромиомами матки и при фибромиомах небольшого размера (меньше 12 недель беременности) нуждаются в наблюдении гинеколога (осмотр 1 раз в 3 месяца). В настоящее время существуют 2 метода лечения больных миомой матки: консервативный и хирургический, причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания.

Принципы обследования и отбора больных фибромиомой матки для консервативного лечения следующие.

Консервативному лечению подлежат больные с небольшими (до 12 недель беременности) плотными фибромиомами, расположенными в толще стенки матки, сопровождающимися небольшими кровотечениями типа циклических, а также те женщины, у которых выявлены небольшие, так называемые малосимптомные, опухоли. Существует реальная возможность плодотворного использования различных методов консервативно-медикаментозного лечения фибромиом матки: симптоматического лечения, применения натуральных и синтетических гормональных средств препаратов прогестерона, андрогенов. Однако эти препараты назначаются мной только с учетом индивидуальных особенностей.

Диетотерапия является одной из составных частей комплексного лечения, позволяет корригировать многие нарушения обменных процессов. Предпочтительно белковое питание с ограничением жиров, углеводов, повышенным содержанием витаминов (А, Е, К, С, группы В) и микроэлементов (меди, цинка, железа, йода). С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется применение фруктовых и овощных соков.

В систему комплексной консервативной терапии также входят витамины, успокаивающие препараты, растительные вещества. Для торможения роста опухоли показаны комплекс витаминов А, С, Е, пентовит. Они оказывают регулирующее влияние на нервную и эндокринную системы, нормализуют функции гипофиза и обмена стероидных гормонов.

Не медикаментозное лечение включает физиотерапию (электрофорез цинка), бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, иглорефлексотерапию. Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии.

Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом. Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Иглорефлексотерапия рекомендуется при миоме матки, сопровождающейся нарушениями менструальной функции.

Что можете сделать вы

Велика вероятность, что вы сами не знаете о наличии у вас фибромиомы. Чаще всего она обнаруживается во время гинекологического осмотра или во время пренатального обследования.

Причины и лечение женского бесплодия.
Планирование семьи, методы контрацепции
Лечение гинекологических воспалений
Планирование и ведение беременности. Ведение сложной беременности
Диагностика и лечение эндометриозов всех форм
Лечение хронически тазовых болей у женщин
Эрозия шейки матки. Симптомы. Лечение. Профилактика.
Лечение фибромиом тела матки консервативным путем
Лечение спаечных болезней в области нижних отделов брюшной полости
Режим работы
пт.: 15.00 - 17.00
ФГБУЗ МЦ "Юность" ФМБА России
Запись по тел: +7(87934) 9-91-03
г. Ессентуки, ул.Советская 24


* Для корректной обработки Вашего звонка, укажите желательную дату и время приема, фамилию врача.
 
Личный сайт Шатилова В. В. © 2014-2019
Разработка сайта Студия CodeForm